Planning familial - Contraception

Les spermicides

Ce sont des substances chimiques, dont le but est de détruire les spermatozoïdes. On les trouve sous forme de gelées, mousses, ovules ou éponges en polyuréthane (dont le but est d'absorber le sperme). L'éponge est efficace à 85%, les autres spermicides le sont à 75% . On les introduits dans le vagin avant le rapport sexuel, une nouvelle dose doit être appliquée avant chaque nouveau rapport. Pour l'éponge, il faut la sortir de son emballage peu de temps avant l'emploi, l'introduire au fond du vagin. On peut la garder 24h. Attention, prendre un bain lui fait perdre son efficacité.

Le diaphragme

Diaphragme : anneau métallique flexible sur lequel est tendue une membrane en latex. La femme l'enduit de spermicide et l'introduit au fond du vagin, sur le col de l'utérus. Il empêche l'ascension des spermatozoïdes par le col de l'utérus tandis que le spermicide les détruit. Son utilisation nécessite un apprentissage (donné par le gynecologue). Le diaphragme est efficace à 90%.

Les stérilisations

La stérilisation chirurgicale chez la femme (ligature des trompes) et chez l'homme (vasectomie) est quasi définitive. Autorisées par la loi en France, elles sont très réglementées. La méthode doit être choisie librement par le couple et en aucun cas être imposée.

Le patch contraceptif

Le patch contraceptif se nomme EVRA. La boite de 3 patchs coûte 15 euros, la boite de 9 coûte 45 euros. Il s'obtient sur ordonnance et n'est pas remboursé par la sécurité sociale. Lors de la première utilisation (si aucun contraceptif hormonal n'était utilisé lors des cycles précédents), le patch se pose le premier jour des règles. C'est un patch hebdomadaire : 1 patch par semaine pendant 3 semaines suivies d'une semaine sans patch. Les rapports sexuels sont protégés d'une grossesse non-désirée même pendant la période d'arrêt. Il faut utiliser les préservatifs jusqu'au cycle suivant :
- si la période d'arrêt dépasse 7 jours
- si le patch est resté décollé, même partiellement, pendant plus d'un jour
- s'il y a oubli de changement pendant plus de 2 jours
Le patch semble être aussi efficace que la pilule. Les effets secondaires négatifs sont parfois des douleurs aux seins (surtout pendant les 3 premiers cycles) et une inflammation de la peau sur la zone où a été collé le patch.
Chaque nouveau patch doit être appliqué à un endroit différent du précédent, sur une peau propre, sèche, saine, intacte et sans pilosité (la fesse, l'abdomen, la face extérieure du bras ou la partie supérieure du torse) et ne doit pas être appliqué sur les seins ou une peau rouge, irritée ou entaillée, ou à un endroit où il subira une friction due à des vêtements serrés. Le patch résiste bien aux conditions extrêmes : piscine, sauna, sports et sports nautiques.

L'anneau vaginal

L'anneau vaginal, ou NuvaRing, s'insère au fond du vagin et reste en place durant trois semaines, puis s'enlève pendant une semaine, période durant laquelle les règles vont se manifester. A la fin de cette semaine de pause, on insère un nouvel anneau. Pour la première utilisation, il faut commencer le premier jour des règles.

Il diffuse en continu de très faibles doses d'hormones et est aussi efficace que la pilule classique. Son avantage est d'employer des doses plus faibles d'hormones, d'où une plus faible incidence des effets secondaires. Il n'y a pas de prise de poids. C'est une bonne alternative à la pilule car il permet de résoudre le problème le plus fréquent : l'oubli d'un comprimé. Il ne gêne pas les rapports sexuels. Il n'est pas remboursé par la sécurité sociale et coûte 15 euros l'anneau.

Attention : seuls les préservatfifs protègent des MST et du SIDA.

Les diaphragmes préviennent de toutes les MST.

FAUX

Ils protègent de certaines MST bactériennes (gonocoques, chlamydiae) mais en aucun cas des autres. Ils ne protègent pas du SIDA, de la Syphilis, ...

Avantages et inconvénients des diaphragmes

Comment poser le nuvaring

Association française pour la Contraception
La contraception locale
www.contraceptions.org